歯の中央から先端にかけては明るくなってきた。ところが根元、歯ぐきとの境目だけ色が残っている。 装着時間は守っているつもりで、ジェルの量を増やしてみたら歯ぐきにはみ出して痛くなっただけだった——この流れは、よくたどる道です。
やり方が悪いから、という話ではないところです。根元が残る理由は3つの層に分かれていて、そのうち自分で動かせるのは1つだけです。
結論:根元が残る理由は3層に分かれる
| 層 | 内容 | 動かせるか |
|---|---|---|
| ① 構造 | 歯頸部はエナメル質がもっとも薄い/露出した根面にはエナメル質がない | 変えられない |
| ② 由来 | 着色・歯石・詰め物・薬剤による変色 | 別の処置で対応する |
| ③ トレーの縁と薬剤の届き方 | 縁の位置・ジェルの置き方・トレーの浮き | 唯一、調整できる |
装着時間やジェルの量といった運用全体の確認はホームホワイトニングで白くならない?にまとめました。本記事は根元という部位に絞った話です。
層①:歯頸部はもともと不利な部位
まず、構造の話から。
エナメル質がもっとも薄い場所
歯の表面を覆うエナメル質は、場所によって厚みが違います。もっとも厚いのは先端側で、歯ぐきに近づくほど薄くなります。
私たちが見ている歯の色は、半透明のエナメル質を通して内側の象牙質が透けたものです。つまりエナメル質が薄い根元では、もともと象牙質の黄色が強く出ます。 色の成り立ちについては「生まれつきの黄ばみ」は2つに分かれるで解説しました。
根元が中央より暗く見えるのは、多くの場合この構造によるものです。処置の失敗とは別の話です。
歯ぐきが下がって露出した部分にはエナメル質がない
もう1つ、歯ぐきが下がって歯の根の部分が見えている場合があります。ここはそもそもエナメル質に覆われていない部分です。 根の表面はセメント質と象牙質でできており、歯冠とは別の組織です。
薬剤の設計はエナメル質を通ることを前提にしているため、この部分での効き方は歯冠とは違ってきます。
また、露出した根面は刺激を感じやすい部位でもあります。しみる仕組みはホワイトニングで知覚過敏になるのはなぜ?にまとめました。
この層は変えられない条件として、先に受け入れておく必要があります。
層②:由来が別のもの
根元の色が、そもそもホワイトニングの対象でない場合もあります。
着色や歯石。 歯と歯ぐきの境目は、色素も歯石も溜まりやすい場所です。これらは薬剤で分解するものではなく、クリーニングで落とす対象になります。由来ごとに手段が変わる整理は歯の黄ばみを取る方法は原因で決まるをご覧ください。
詰め物。 根元に古い充填がある場合、その色は薬剤で変わりません。詳しくはホワイトニングと詰め物の問題は2つあるにまとめました。
薬剤による変色。 帯状に色の濃い部分がある場合は、別の成り立ちが考えられます。テトラサイクリン歯にホワイトニングは効く?で解説しています。
自分がどの層に当たるかは、診てもらえば分かります。
層③:トレーの縁と薬剤の届き方
ここからが本題です。3層のうち、自分の側で調整できるのはこの層だけになります。
なぜ縁は歯ぐきの手前で切られているのか
自宅で使うトレーは、歯ぐきの少し手前で縁を切る設計をとることが一般的です。理由は、薬剤が歯ぐきに乗ると刺激になるためです。
この設計そのものは理にかなっています。ただし副作用として、歯頸部ぎりぎりの部分では薬剤の層が薄くなりやすいという状態が生まれます。
つまり、根元が残るのは「サボったから」ではなく、装置の作りとして薬剤が届きにくい場所だからという側面があります。トレーの作り方についてはホームホワイトニングのマウスピース(トレー)とは?をご覧ください。
ジェルの置き方
ここは自分で変えられます。ジェルを歯の中央にだけ置くと、根元側まで広がらないままです。
- 歯1本ずつ、唇側の面に沿って細く伸ばす
- 中央に丸く置くのではなく、線を引くように置く
- 根元側に寄せすぎると、はみ出して歯ぐきに乗る
置き方の基本はホームホワイトニングのやり方7ステップにまとめました。
量を増やすのは逆効果
多くの方がここでつまずきます。量を増やしても、歯に接する量そのものは変わらないままです。 あふれた分は歯ぐきに乗り、刺激になるだけです。
増やす方向が効かない理由はホワイトニングの「やりすぎ」は3種類に、はみ出したときの対処はホームホワイトニングの注意事項は「破ったらどうなるか」で覚えるにまとめています。
トレーが浮いていないか
装着したときに浮く感じがある場合、特に根元側で密着が落ちます。 トレーは歯の形に沿って作られていますが、歯並びが変わったり、変形したりすると合わなくなります。
浮きの自覚があれば、量やジェルの置き方より先に、トレーの適合を見てもらってください。
確認する順番
3つの層を踏まえた確認の順番です。
| 順番 | 確かめること | 該当したら |
|---|---|---|
| ① | トレーが浮いていないか | 適合を見てもらう |
| ② | ジェルを唇側の面に沿って置けているか | 置き方を変える |
| ③ | 歯と歯ぐきの境目に歯石や着色がないか | クリーニングの領域 |
| ④ | 歯ぐきが下がって根が露出していないか | 構造上の限界として受け止める |
①と②は今日から変えられます。 ③と④は診てもらう必要がありますが、分かってしまえば無駄に続ける時間を減らせます。
もう1つ、記録を残しておくことをおすすめします。根元は自分では見えにくい場所なので、記憶だけでは変化を追えません。同じ照明・同じ角度で、口を軽く開いた状態の写真を月に一度残しておけば、動いているのかどうかを自分で判定できます。
なお費用の目安は、自宅で行う方法で20,000〜40,000円程度です。
※ホワイトニングは自由診療(保険適用外)です。本記事で示す金額はいずれも一般的な費用の目安であり、特定の医院の料金ではありません。
・主なリスク・副作用:施術中や施術後に歯がしみる(知覚過敏)、歯ぐきの一時的な白濁や刺激感、時間の経過にともなう色調の後戻りが生じる場合があります
・受けられない場合:無カタラーゼ症の方、妊娠中・授乳中の方、未治療の虫歯や重度の歯周病がある方などは受けられない場合があります
・効果の感じ方や必要な期間には個人差があります
根元の黄ばみに関するよくある質問
根元だけ長く装着すればいいですか?
装着時間は薬剤の濃度とセットで決まっているため、自己判断で延ばすのは避けてください。根元に届かない原因が置き方やトレーの適合にある場合、時間を延ばしても解決には向かいません。
歯ぐきが下がった部分は白くなりますか?
その部分にはエナメル質がなく、薬剤の効き方が歯冠とは違ってきます。多少の変化はあっても、上の部分と同じようには揃わないと考えておいてください。
トレーを作り直せば改善しますか?
浮きや変形がある場合は、作り直すことで密着が戻ります。一方、縁を歯ぐきの手前で切るという設計そのものは変わらないため、歯頸部ぎりぎりの部分が薄くなる点は残ります。
根元だけ強く磨いてもいいですか?
避けてください。 露出した根の表面はエナメル質より軟らかく、強く磨くとすり減りやすい部位です。着色が原因の場合も、自分で削り落とすのではなく歯科医院で対応してもらうほうが安全です。
まとめ|変えられない層と、調整できる層を分ける
自宅でのホワイトニングで根元だけ残るのは、理由が3層に分かれているためです。
① 構造。 歯頸部はエナメル質がもっとも薄く、歯ぐきが下がって露出した部分にはエナメル質がありません。ここは変えられない条件です。
② 由来。 着色・歯石・詰め物・薬剤による変色は、それぞれ別の処置で対応します。
③ トレーの縁と薬剤の届き方。 縁は歯ぐきの手前で切られているため、歯頸部ぎりぎりは層が薄くなります。ジェルを唇側の面に沿って細く伸ばす、トレーの浮きを確認する。この2つが、今日から変えられる部分です。
量を増やすのは逆効果です。増えるのは歯ぐきへの刺激だけなので、そこに手をかける前に置き方と適合を見直してください。
東京池袋矯正歯科のホワイトニング
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※ホワイトニングは自由診療(保険適用外)です。
・治療内容:マウスピースを用いたホームホワイトニング
・標準的な費用:初月22,000円(税込/マウスピース作成を含む)、2ヶ月目以降11,000円/月(税込)。マウスピースをお持ちの方は初月11,000円(税込)
・主なリスク・副作用:施術中や施術後に歯がしみる(知覚過敏)、歯ぐきの一時的な白濁や刺激感、時間の経過にともなう色調の後戻りが生じる場合があります
・受けられない場合:無カタラーゼ症の方、妊娠中・授乳中の方、未治療の虫歯や重度の歯周病がある方などは受けられない場合があります
・効果の感じ方や必要な期間には個人差があります

