「生まれつきの黄ばみ」は2つに分かれる｜本来の色と、エナメル質の形成の問題

子どもの頃から歯が黄色い。コーヒーやお茶による着色とは違うという自覚がある。市販の歯磨き粉を試しても変わらなかった——そうして「生まれつきだから仕方ない」と結論づけている方は多いはずです。

ただ、ここで手が止まるのは早いところです。「生まれつき」という言葉には、性質の違う2つの状態が混ざっています。 そして多くの方は、ホワイトニングが働く側にあたります。

結論：「生まれつき」には2つの意味がある

	① 本来の色	② エナメル質の形成の問題
何が起きているか	象牙質の色がエナメル質を通して見えている	形成期にエナメル質が十分に作られなかった
見え方	全体が均一に、やや黄みがかる	白濁・凹凸・部分的な色の違いを伴う
病気か	病気ではない。誰にでもある性質	歯の形成の問題
ホワイトニング	対象になる（上限はある）	程度により変わる

黄ばみの由来ごとに手段が変わるという整理は歯の黄ばみを取る方法は原因で決まるにまとめました。本記事は、そのうち「生まれつき」に絞った話です。

そもそも歯の色は何で決まっているか

歯は2つの層でできています。

• エナメル質：いちばん外側。白く、半透明
• 象牙質：その内側。もともと黄みがかっている

つまり、私たちが見ている歯の色は、半透明のエナメル質を通して象牙質の色が透けたものです。

ここから、次の関係が出てきます。エナメル質が薄いほど、また透明度が高いほど、内側の黄色が強く見えます。 逆に、エナメル質が厚く不透明なら、白っぽく見えます。

薬剤がどこに働きかけるかはホワイトニングの仕組みで解説しました。

日本人の平均はA3〜A3.5程度

色見本で表すと、日本人の歯はA3からA3.5あたりが平均とされています。やや黄みがかった色が標準だということです。

「自分だけ黄色い」と感じている場合でも、実際は平均の範囲に収まっていることがあります。色の段階という数え方についてはホワイトニングの「レベル」は何を数えている？をご覧ください。

先端が灰色に見えるのも同じ理由

前歯の先端が灰色がかって見えるのも、この構造から来ています。詳しくはホワイトニングの「やりすぎ」は3種類で触れました。

①本来の色：誰にでもある性質

エナメル質の厚みと透明度は、人によって違います。これは異常ではなく、身長や肌の色と同じような個人差です。

家族で歯の色が似ることがあるのも、この性質が受け継がれるためだと考えられます。「家族もみんな黄色いから遺伝だ」という感覚は、この点では的を射ています。

そして重要なのは、①はホワイトニングの対象になるという点です。薬剤は象牙質にまで届き、そこにある色の成分に働きかけます。着色汚れではないから届かない、という関係とは違います。

ただし上限は存在します。どこまで明るくなるかは、エナメル質の厚みと象牙質の色によって決まります。 ここは変えられない条件です。

自分が①にあたるかどうかは、診てもらえば分かります。

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②エナメル質の形成の問題：形成期の影響

もう一方は、歯が作られる時期にエナメル質が十分に作られなかったという状態です。エナメル質形成不全と呼ばれます。

見え方には特徴があります。

• 歯の一部が白く濁る
• 茶色や黄色に変わる
• 表面に凹凸ができる

①との違いは、全体が均一ではなく、部分的に現れるという点です。手触りや光の反射が周りと違うこともあります。

ホワイトニングを受けられるかどうかは程度によります。軽度であれば、状態を確認したうえで進められる場合があります。一方、重度の場合は痛みが出る可能性が高く、施術できません。 しみる仕組みはホワイトニングで知覚過敏になるのはなぜ？に、受けられる状態かどうかの整理はホワイトニングができない人は4つに分かれるにまとめました。

白く濁っている部分がある場合

注意したいのがここです。周りの歯を明るくすると、白く濁った部分がかえって目立つことがあります。

濁った部分は光を通しにくいため、周りが明るくなるほどコントラストが強くなります。この可能性を先に知っておくかどうかで、受けたあとの受け止め方は大きく変わります。

見分け方

自分がどちらに近いかは、次の3点で見当がつきます。

見るところ	① 本来の色	② 形成の問題
色の出方	全体が均一	部分的に違う
表面	なめらか	凹凸があることも
白い斑点	ない	あることが多い

判定そのものは診察の場で行われます。 光の当て方を変えて見ることで、表面の状態と内部の色を分けて確認できます。自分で結論を出す必要はありません。

それぞれで届く範囲

分かれ道を踏まえたうえで、どこまで期待できるかを整理します。

①の場合。 変化を期待できます。ただし到達点は、エナメル質の厚みと象牙質の色で決まる上限までです。「白い歯」の写真と同じところまで届くとはかぎらないところです。目標の置き方はホワイトニングの「レベル」は何を数えている？で整理しました。

②の場合。 程度によります。軽度であれば進められることがあり、難しい場合は表面を覆う手段が選択肢になります。覆う手段の持続と使いどころは差し歯は薬剤で白くならないにまとめました。

なお、薬を飲んだ時期による変色は、また別の成り立ちです。そちらはテトラサイクリン歯にホワイトニングは効く？をご覧ください。

いずれの場合も、どこまで求めるかを先に決めておくことが効きます。期待と結果が食い違う構図はホワイトニングの後悔は始める前に決まるにまとめています。

費用の目安は、自宅で行う方法で20,000〜40,000円程度です。

※ホワイトニングは自由診療（保険適用外）です。本記事で示す金額はいずれも一般的な費用の目安であり、特定の医院の料金ではありません。

・主なリスク・副作用：施術中や施術後に歯がしみる（知覚過敏）、歯ぐきの一時的な白濁や刺激感、時間の経過にともなう色調の後戻りが生じる場合があります

・受けられない場合：無カタラーゼ症の方、妊娠中・授乳中の方、未治療の虫歯や重度の歯周病がある方などは受けられない場合があります

・効果の感じ方や必要な期間には個人差があります

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生まれつきの黄ばみに関するよくある質問

家族も歯が黄色いのですが、遺伝ですか？

エナメル質の厚みや透明度には個人差があり、家族で似る傾向があります。ただし、それは「変えられない」という意味とは違います。①にあたる場合、薬剤は象牙質の色に働きかけます。

子どものうちからケアできますか？

歯が成長の途中にある年代では、薬剤を使う処置は勧められないのが一般的です。まずは着色を増やさない習慣と、歯科医院での定期的な確認から始めてください。

何回受ければ白くなりますか？

自宅で行う方法では、変化を感じ始めるまでに2週間ほど、目標としている明るさに届くまでに1〜3ヶ月程度が目安です。ただし出発点と上限が人によって違うため、回数だけで見通しは立てられません。

白い斑点が気になります

②にあたる可能性があります。周りを明るくすると目立ちが増えることがあるため、先に状態を見てもらってください。斑点そのものへの対処は、ホワイトニングとは別の方向で考えることになります。

まとめ｜「生まれつき」であきらめる前に、どちらかを確かめる

歯の色は、半透明のエナメル質を通して象牙質の色が透けて見えたものです。エナメル質が薄いほど、透明度が高いほど、黄色が強く出ます。

そのうえで、「生まれつきの黄ばみ」は2つに分かれます。① 誰にでもある本来の色と、② エナメル質が十分に作られなかった状態。①は病気ではなく個人差であり、ホワイトニングの対象になります。

②は程度によって進め方が変わり、白く濁った部分があると、周りを明るくして目立ちが増えることもあります。

見分けるのは色の出方・表面・白い斑点の3点ですが、判定そのものは診察に預けて構いません。「生まれつきだから」であきらめる前に、自分がどちらかを確かめてみてください。