歯列矯正は保険適用される？対象になる条件と使えない場合の負担軽減策を解説

「歯列矯正は高額だから、健康保険が使えたら助かるのに」。費用の負担を少しでも軽くしたくて、保険が適用されるか調べていませんか。

結論からお伝えすると、歯列矯正は原則として保険適用外（自費診療）です。ただし、限られた条件を満たす場合には保険が使えるケースがあります。また、保険が使えない場合でも、負担を軽くする方法があります。

ここでは、歯列矯正が保険適用される条件と、対象外の場合の負担軽減策をわかりやすく解説します。

歯列矯正は原則「保険適用外」

歯列矯正は、見た目の改善を目的とする場合、健康保険の適用外です。これは、保険が「病気やけがの治療」を対象とし、審美目的の治療は対象外とされているためです。

そのため、一般的な歯並びの矯正（軽度の乱れ・出っ歯・すきっ歯などを見た目のために整える）は、費用が全額自己負担になります。まずはこれが基本だと理解しておきましょう。

保険が適用される3つのケース

一方で、機能面の治療として必要と認められる、次のようなケースでは保険が適用されることがあります。

厚生労働省が定める先天性疾患による噛み合わせの異常

生まれつきの疾患が原因で噛み合わせに異常がある場合、保険が適用されることがあります。対象は、唇顎口蓋裂（しんがくこうがいれつ）をはじめとする、国が指定した約60の疾患です。これらの疾患に伴う歯列矯正は、治療の一環として保険の対象になります。

顎変形症で外科手術を伴う矯正

あごの骨格に大きなずれがある「顎変形症」で、外科手術（顎の手術）を併用して噛み合わせを治す場合、その矯正治療は保険が適用されることがあります。手術と一体で行われる矯正が対象です。

永久歯の萌出不全など

前歯を含む3歯以上の永久歯が生えてこない「埋伏歯」などで、機能回復のための矯正が必要と認められる場合も、保険の対象になることがあります。

いずれも「見た目のため」ではなく「機能の回復・改善のため」に必要と診断されることが前提です。

保険適用には条件がある

保険が適用されるケースであっても、どこの歯科医院でも受けられるわけではありません。

これらの保険適用の矯正治療は、国が定めた基準を満たす「指定医療機関（顎口腔機能診断施設など）」で行う必要があります。また、保険適用の対象かどうかは、専門的な診断にもとづいて判断されます。自分が対象になるか、どの医療機関で受けられるかは、まず歯科医院や矯正歯科で確認しましょう。

自分の歯並びが保険の対象か、それとも自費の矯正になるかは、検査を受ければ判断できます。無料で精密検査を受けられるクリニックなら、費用の見通しを立てる第一歩になります。無料カウンセリングを予約する

保険が使えない場合の負担軽減策

多くの一般的な歯列矯正は自費になりますが、負担を軽くする方法があります。

医療費控除

噛み合わせの改善など機能面の目的がある矯正は、保険適用外でも医療費控除の対象になる場合があります。年間の医療費が一定額を超えると、確定申告で税負担を軽減できます。詳しくは「矯正治療は医療費控除対象？」で解説しています。

デンタルローンによる分割払い

多くのクリニックがデンタルローンに対応しており、月々の負担を抑えて治療を始められます。支払回数と金利手数料を含めた支払総額で判断しましょう。

治療範囲を絞る

前歯中心の乱れなら、部分矯正で費用を抑えられる可能性があります。歯列矯正全体の費用は「歯列矯正の費用はいくら？」でも解説しています。

自分が対象か確認する方法

保険適用の対象になるかどうかは、自己判断が難しいものです。先天性疾患や顎変形症に該当するか、外科手術が必要かなどは、専門的な診断が必要です。

まずは歯科医院や矯正歯科で相談し、保険適用の可能性があるか、自費の場合はどのくらいの費用になるかを確認しましょう。保険適用の可能性がある場合は、指定医療機関の案内を受けられることもあります。

歯列矯正の保険適用に関するよくある質問

大人の歯列矯正でも保険はききますか？

年齢に関係なく、先天性疾患・顎変形症・埋伏歯など、機能面の治療として必要と認められる場合は保険適用の可能性があります。見た目の改善が目的の場合は、大人・子どもを問わず自費です。

子どもの矯正は保険が使えますか？

子どもの場合も、対象疾患による噛み合わせの異常などでなければ、原則自費です。成長期の治療（小児矯正）も、多くは自費診療になります。

医療費控除でどのくらい戻りますか？

年間の医療費の総額や所得によって変わります。機能面の目的がある矯正が対象になる場合があります。詳しくは「矯正治療は医療費控除対象？」をご覧ください。

池袋で保険適用について相談できますか？

池袋周辺の矯正クリニックで、保険適用の可能性や自費の費用を相談できます。無料で検査を受けられるクリニックなら、費用の見通しを費用をかけずに確認できます。無料カウンセリングを予約する

まとめ｜保険適用は限定的。対象外でも軽減策はある

歯列矯正は原則自費ですが、先天性疾患による噛み合わせの異常、外科手術を伴う顎変形症、永久歯の萌出不全などでは、保険が適用されることがあります。ただし指定医療機関での治療が条件で、対象かどうかは専門的な診断が必要です。

保険が使えない一般的な矯正でも、医療費控除・分割払い・部分矯正といった負担軽減の方法があります。まずは検査で、自分が保険の対象か、自費ならいくらかかるかを確認してみてください。